Türkiye'de Vitrektomi Ameliyatı: Fiyat, İşlem ve İyileşme

Vitrektomi nedir?

Vitrektomi, gözünüzün içini dolduran berrak, jel kıvamındaki madde olan vitreusun alındığı mikrocerrahi bir işlemdir. Vitreus alındıktan sonra cerrahınız, gözün arkasındaki retinaya ulaşarak onu onarır ve ardından gözünüzün ihtiyacına göre boşluğu serum fizyolojik, gaz kabarcığı veya silikon yağı ile doldurur. Pek çok retina sorununda tercih edilen ameliyattır ve deneyimli ellerde rutin, iyi yerleşmiş bir operasyondur — ancak “rutin” olması, hassas ve özenli bir çalışma olmadığı anlamına asla gelmez.

Vitrektomi ne için kullanılır?

Vitrektomiye çeşitli nedenlerle ihtiyaç duyabilirsiniz; bunların çoğu retinayla ilgilidir:

• Retina dekolmanı  — gözün arka duvarından ayrılan retinanın yeniden yerine yapıştırılması.
• Maküler delik  — retinanın keskin ve ayrıntılı görmeden sorumlu merkezi bölümü olan makuladaki küçük bir yırtığın kapatılması.
• Diyabetik retinopati  — ileri evre diyabetik göz hastalığında kanın temizlenmesi (vitreus kanaması) veya retinayı çeken skar dokusunun alınması.
• Vitreus kanaması  — görmenizi bulanıklaştıran kanın temizlenmesi.
• Epiretinal membran  — retina üzerinde büyüyen skar dokusunun soyulması.
• Şiddetli uçuşmalar  — yaşam kalitesini ciddi şekilde etkilediği ve kendiliğinden geçmediği durumlarda.

Bu durumların birçoğunda, özellikle retina dekolmanında, zamanlama çok önemlidir. Retina ne kadar erken tedavi edilirse görmenizi koruma şansı o kadar artar — bu nedenle ani görme belirtilerini ertelememelisiniz. Yaşadığınız durumun acil olup olmadığından emin değilseniz,  retina dekolmanı belirtileri  sayfamızda dikkat etmeniz gereken uyarı işaretlerini bulabilirsiniz.

Türkiye'de vitrektomi fiyatı ne kadar?

Tek bir sabit fiyat yoktur, çünkü hiçbir göz birbirinin aynısı değildir — basit bir vitreus alımı ile makulayı da içeren karmaşık bir dekolman çok farklıdır. Yine de gerçekçi bir fikir vermesi açısından:

Basit vakalar aralığın alt ucundadır; makulayı içeren karmaşık dekolmanlar veya membran soyma ya da silikon yağı gibi ek adımlar gerektiren ameliyatlar daha yüksektir. Türkiye'deki paketler genellikle ameliyat öncesi göz muayenelerini, anesteziyi ve havalimanı transferlerini kapsar; İstanbul ve Antalya'daki klinikler küçük şehirlere göre biraz daha yüksek fiyattan başlayabilir. Buradaki dürüst tavsiye her göz ameliyatında olduğu gibidir: Karar vermeden önce tam olarak nelerin dahil olduğunu gösteren yazılı bir döküm isteyin ve söz konusu görmeniz olduğunda en ucuz teklifin nadiren en önemli şey olduğunu unutmayın.

İşlem nasıl yapılır?

En yaygın yöntem pars plana vitrektomidir. Cerrahınız, gözün renkli kısmının hemen arkasındaki pars plana adı verilen bölgeden, gözün beyaz kısmı olan sklerada çok küçük kesiler yapar. Bu açıklıklardan vitreus jeli dikkatle alınır ve retina onarılır: skar dokusu soyulabilir, yırtıklar kapatılabilir ve dekolmanlar yeniden yerine yapıştırılabilir.

Ardından göz, iyileşme sırasında her şeyi yerinde tutmak için serum fizyolojik, gaz kabarcığı veya silikon yağı ile doldurulur ve kesiler kapatılır. Günümüzde pek çok cerrah, çoğu zaman dikiş gerektirmeyecek kadar ince mikro kesi sistemleri (23, 25 veya 27 gauge aletler) kullanır; bu da genellikle daha nazik ve hızlı bir iyileşme anlamına gelir. Vakanıza bağlı olarak genellikle lokal veya genel anestezi altında yapılır.

Diğer retina tedavileri ne olacak?

Vitrektomi, retina sorunlarını tedavi etmenin tek yolu değildir ve iyi bir tedavinin parçası, işe uygun yöntemi kullanmaktır — bazen tek başına, bazen vitrektomiyle birlikte. Kısaca, cerrahınız şu yöntemlerden de yararlanabilir:  lazer fotokoagülasyon  — küçük bir yırtığı dekolmana dönüşmeden kapatmak için;  pnömatik retinopeksi — bazı dekolmanlarda retinayı yeniden yerine oturtmak için gaz kabarcığı enjekte edilir; ya da  skleral çökertme (scleral buckle) — retina üzerindeki çekintiyi azaltmak için gözün etrafına yerleştirilen yumuşak bir silikon bant.

Diyabetik göz hastalığında ise şişliği ve anormal damarları kontrol altına almak için çoğu zaman  anti-VEGF enjeksiyonları  kullanılır. Karmaşık vakalar bazen birleşik bir yaklaşım gerektirir — örneğin skleral çökertmenin vitrektomiyle birlikte uygulanması. Bunlardan hangisinin doğru olduğu tamamen sorunun türüne, büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır ve cerrahınız buna gözünüzü ayrıntılı şekilde muayene ettikten sonra karar verir.

İyileşme: sizi neler bekliyor

Vitrektomi sonrası iyileşme, büyük ölçüde ameliyatın neden yapıldığına ve gözü doldurmak için ne kullanıldığına bağlıdır. Gaz kabarcığı yerleştirildiyse, iyileşme sırasında kabarcığın retinanın doğru bölümüne nazikçe baskı yapması için bir süre belirli bir baş pozisyonunu — bazen yüzüstü — korumanız gerekebilir. Hava basıncındaki değişiklikler kabarcığın tehlikeli şekilde genişlemesine neden olabileceğinden, gaz emilene kadar uçmamanız da söylenecektir.

Enfeksiyonu ve iltihabı önlemek için göz damlaları, bazı aktivite kısıtlamaları ve bir dizi kontrol muayenesi bekleyin. Görme genellikle bir gecede değil, yavaş yavaş düzelir ve gerçekçi olmakta fayda var: Makula ameliyattan önce ayrılmışsa, operasyon teknik olarak başarılı olsa bile görme tamamen geri gelmeyebilir. Belirtilere erken müdahale etmenin bu kadar fark yaratmasının nedeni de yine budur. Bilmeye değer bir şey daha — vitrektomi ileride kataraktın gelişimini hızlandırabilir; bu yaygındır ve tedavi edilebilir.

Vitrektomi Türkiye'de neden daha uygun fiyatlı?

Haklı bir soru ve cevabında bir tuzak yok. Türk kliniklerinin işletme ve personel maliyetleri daha düşüktür, döviz kurları avantajlıdır ve uluslararası hasta sayısı yüksektir; bu da akrediteli hastanelerin aynı modern ekipmanı ve deneyimli vitreoretinal cerrahları Batı fiyatlarının çok altında sunabilmesini sağlar — çoğu zaman da insanların kendi ülkelerinde karşılaştığı uzun özel bekleme listeleri olmadan. Tasarruf, gözünüzden ödün verilmesinden değil, ekonomiden gelir. Her yerde olduğu gibi akıllıca olan, yalnızca fiyata değil; cerrahın deneyimine, hastanenin akreditasyonuna ve teknolojisine ve tedavi sonrası bakıma bakmaktır.